Donji mjehur nastaje kada mišići i zglobovi dna zdjelice ne mogu držati mjehur na mjestu, tako da se "sklizne" sa svog normalnog položaja i lako se mogu dotaknuti kroz vaginu.
To se može nazvati cistocelom, prolapsom mjehura, niskim mjehura ili pale mokraćnog mjehura, te je češći kod žena starijih od 40 godina koje su zatrudnile. Žena može imati samo proljevni mjehur, ali uterus, uretra i rektum također mogu pasti u isto vrijeme.
Liječenje niskog mjehura može se provesti s promjenama u načinu života, gubitkom težine, prestankom pušenja, konstipacijom, fizikalnom terapijom, vježbama zdjelice, naznačenim fizioterapeutom ili operacijom u najtežim slučajevima, kada mjehur dođe do ulaza u vaginu ili kroz vaginu.
Kako znati je li mjehur slab
Znakovi i simptomi koji ukazuju na pali mjehura uključuju:
- Gruda u vagini, koja se može vidjeti golim okom ili osjetiti prstima tijekom vaginalnog dodirivanja;
- Osjećaj težine u mokraćnom mjehuru;
- Bol ili nelagoda u području zdjelice;
- Slabost ili slabost perineumskih mišića i ligamenta;
- Može doći do neželjenog gubitka urina;
- Teškoća urina tijekom prvih nekoliko sekundi mokrenja;
- Hitnost i povećanje učestalosti uriniranja;
- Bol i iritacija u vagini tijekom seksualnog kontakta;
- U slučaju prolapsa i rektuma, može doći do formiranja "vrećice" blizu anusa koja uzrokuje bol, nelagodu i poteškoće u uklanjanju stolice.
Ginekolog je najprimjereniji liječnik za dijagnozu i ukazuje na liječenje kod slučajeva niskog mokraćnog mjehura, ali liječenje također može voditi fizioterapeut.
Malo ispitivanje mjehura
Ispiti koje ginekolog može zatražiti za procjenu pale mjehura su:
- Procjena snage mišića zdjelice;
- Transvaginalni ultrazvuk: procijeniti mišiće peralnog područja i procijeniti postoji li promjena u maternici, pražnjenje mokraćnog mjehura ili uretre;
- Urodinamičke studije: određivanje sposobnosti mokraćnog mjehura da zadrži i ukloni urin;
- Magnetna rezonanca: da bi imali bolju vizualizaciju svih struktura zdjelične regije.
- Cistoredroskopija: vidjeti uretru i mokraćni mjehur, kod žena koje su hitno prisutne, učestalost urina, bol u mokraćnom mjehuru ili krv u urinu.
Kapljica mjehura najčešća je tijekom ili nakon menopauze, nakon trudnoće, u slučajevima opstipacije, nakon kirurškog zahvata za povlačenje iz maternice, u slučaju prekomjerne tjelesne težine ili pretilosti, nakon 50. godine starosti i žene koje puše.
Druga situacija koja favorizira mokraćni mjehur je posao koji zahtijeva fizički napor, kao što su kućanske radnje ili gdje je potrebno držati ili nositi teške predmete. Dakle, kako bi spriječili pad mjehura, moraju se izbjeći svi ti čimbenici.
Liječenje niskog mjehura
Liječenje varira ovisno o stupnju cistokele koje žena ima:
| vrsta | svojstvo | liječenje |
| Grade 1 svjetlo | Mala upala mokraćnog mjehura u vagini, nema simptoma | Vježbe zdjelice + promjene života |
| Grade 2 - umjereno | Kada mjehur dosegne otvor vagine | Fizioterapija + vježbe zdjelice + kirurgija |
| Grade 3 - ozbiljno | Kada mjehur izađe kroz vaginu | Kirurgija + Fizioterapija + vježbe zdjelice |
| Grade 4 - vrlo ozbiljno | Potpuna kapka mokraćnog mjehura kroz vaginu | Odmah kirurgija |
1. Vježbe za niski mjehur
Kegelove vježbe su naznačene za manje ozbiljne slučajeve u kojima žena ima slab mjehur ili mišiće zdjelice, s malim brojem simptoma, pa stoga operacija nije indicirana. Ove vježbe bi se trebale izvoditi svakodnevno kako bi se očekivalo djelovanje i vrlo su učinkoviti kada se izvode ispravno.
Kako napraviti kegel vježbe:
- Ispraznite mjehur;
- Odredite pubococcygeus mišić: za to, pokušajte zaustaviti mlaz urina dok mokri;
- Re-ugovoriti pubococcygeus mišiće nakon uriniranja kako bi bili sigurni da znate kako ugovoriti mišiće ispravno;
- Izvođenje 10 uzastopnih kontrakcija mišića;
- Opustite se nekoliko trenutaka;
- Nastavi vježbu s najmanje 10 skupova od 10 kontrakcija svaki dan.
Kegelove vježbe mogu se izvoditi u bilo kojem položaju, bilo da sjedaju, leže ili stoje, a mogu se izvesti i pomoću kuglica za vježbanje. Međutim, lakše je početi ležati s nogu savijenim. Pogledajte više pojedinosti o ovom videozapisu:
Kako napraviti hipopresivnu gimnastiku:
Hipopresivna gimnastika je također naznačena za borbu protiv mokraćnog mjehura, jer također pomaže ojačati mišiće dna zdjelice. Da biste to učinili:
- Udišite normalno i pustite zrak do kraja sve dok trbuh ne počne samostalno sklopiti, a zatim se "smanjiti", sisavši trbušne mišiće iznutra, kao da dodiruje pupak na leđima.
- Ta kontrakcija treba održavati u trajanju od 10 do 20 sekundi u početku i tijekom vremena, postepeno povećavajući vrijeme, ostati što duže bez disanja.
- Nakon stanke, ispunite pluća zrakom i potpuno se opustite, vratite se normalnom disanju.
Pogledajte korak-po-korak hipopresivnih vježbi u ovom videozapisu:
2. Fizioterapija za niski mjehur
U fizikalnoj terapiji, pored gore navedenih vježbi, još postoje druge mogućnosti, kao što je upotreba malog uređaja koji se koristi za smještaj unutar vagine kako bi se održao mjehur, pesinhas koji su male vodljive kuglice različite težine koje mogu biti umetnuta u vaginu tijekom vježbanja.
Druge značajke koje se također mogu koristiti su intravaginalna električna stimulacija ili biofeedback koji su uređaji koji pomažu ženi da postane svjesniji njezinih mišića zdjelice kako bi olakšala izvedbu vježbi ispravno.
Fizioterapija u zdravlju žena sastoji se od individualnih sjednica, od oko 30 minuta do 1 sata, koje se moraju obaviti barem jednom tjedno, iako se vježbe svakodnevno moraju provoditi kod kuće. Saznajte više pojedinosti o fizikalnoj terapiji za urinarnu inkontinenciju.
3. Lijekovi za niski mjehur
Neki lijekovi na bazi estrogena mogu se koristiti tijekom menopauze kako bi pomogli u kontroli simptoma cistokela, pa je zamjena hormona tijekom menopauze također naznačena kao komplementna terapija kod nekih žena. Saznajte više o zamjeni hormona.
4. Niska operacija mokraćnog mjehura
Kirurgija za cistocele sastoji se od jačanja struktura zdjelice kako bi se vratio ispravan položaj mokraćnog mjehura, maternice i svih struktura koje se "ispuštaju". Obično liječnik stavlja 'mrežu' koji služi kao podrška zdjeličnim organima, što je vrlo djelotvorno, posebno naznačeno za najozbiljnije slučajeve.
Ova vrsta operacije može se obaviti laparotomijom ili abdominalnim rezanjem, s regionalnom ili općom anestezijom, ali kao i svi ostali imaju svoje rizike, kao što su perforacija organa, krvarenje, infekcija, bol tijekom seksualnog kontakta i povratak urinarne inkontinencije. u nekim slučajevima.
Operacija je brza i žena je hospitalizirana samo 2 ili 3 dana, ali je potrebno ostati kod kuće i izbjegavati napore u prvom tjednu nakon operacije. Saznajte više o oporavku od ove vrste operacije u: Kirurgija za urinarnu inkontinenciju.
