Presađivanje crijeva je vrsta operacije u kojoj liječnik zamjenjuje tankog crijeva osobe sa zdravim crijevima od donatora. Općenito, ova vrsta transplantacije je neophodna kada postoji ozbiljan problem u crijevu, koji sprečava pravilnu apsorpciju hranjivih tvari ili kada crijevo više ne predstavlja nikakvu vrstu kretanja, što dovodi u opasnost život osobe.
Ovaj presadak je uobičajeniji kod djece zbog kongenitalnih malformacija, ali se također može provesti i kod odraslih zbog slučajeva Crohnove bolesti ili raka, na primjer, jer je samo kontraindicirana nakon 60 godina zbog visokog rizika operacije.
Kada je to potrebno
Intestinalna transplantacija se obavlja kada postoji problem koji sprečava pravilno funkcioniranje tankog crijeva i stoga se hranjive tvari ne dobro apsorbiraju.
Općenito, u tim slučajevima, osoba može biti hranjena parenteralnom prehranom, koja se sastoji od pružanja potrebnih hranjivih tvari za život kroz venu. Međutim, to ne mora biti rješenje za sve ljude, jer se mogu pojaviti komplikacije kao što su:
- Nedostatnost jetre uzrokovana parenteralnom prehranom;
- Ponavljane kateterne infekcije koje se koriste za parenteralnu prehranu;
- Ozljede vene koje se koriste za umetanje katetera.
U tim slučajevima, jedini način održavanja ispravne prehrane je presađivanje zdravih tankog crijeva tako da može zamijeniti funkciju pacijenta.
Kako je to učinjeno
Intestinalna transplantacija je vrlo složena operacija koja može potrajati bilo gdje od 8 do 10 sati i treba se obaviti u bolnici s općom anestezijom. Tijekom operacije, liječnik uklanja zahvaćene crijeva, a zatim stavlja zdravo crijevo na mjesto.
Konačno, krvne žile su povezane s novim crijevom, a zatim je crijeva pričvršćena na želudac. Za završetak operacije, dio tankog crijeva koji treba biti pričvršćen za debelog crijeva izravno je vezan za kožu trbuha kako bi se stvorila iloostomija, pri čemu će stolica izaći u vrećicu koja je zalijepljena na kožu, što olakšava liječnici procjenjuju evoluciju transplantacije, promatrajući karakteristike stolice.
Kako je oporavak transplantata?
Oporavak nakon presađivanja crijeva obično započinje u ICU kako bi se omogućila stalna procjena kako se novi crijeva iscjeljuju i postoji li rizik od odbijanja. Tijekom tog vremena, medicinsko osoblje je uobičajeno obavljati različite testove, kao što su krvne pretrage i endoskopije, kako bi se osiguralo da se iscjeljenje ispravno događa.
Ako postoji odbijanje novog organa, liječnik može propisati veću dozu imunosupresiva, koji su lijekovi koji smanjuju aktivnost imunološkog sustava kako bi se spriječilo uništavanje organa. Međutim, ako normalno iscjeljujete, vaš liječnik će vas zamoliti da se prebacite na normalni odjel, gdje će se analgetici i imunosupresivni lijekovi nastaviti davati u venu sve dok iscjeljenje nije gotovo.
Obično, nakon otprilike 6 tjedana nakon operacije, moguće je vratiti se kući, ali nekoliko tjedana potrebno je često ići u bolnicu radi testiranja i nastaviti s procjenom funkcioniranja novog crijeva. Kod kuće, bit će potrebno uvijek držati unos imunosupresivnih lijekova za ostatak svog života.
Mogući uzroci
Neki uzroci koji mogu uzrokovati crijevne kvarove, a time i performanse transplantacije crijeva uključuju:
- Sindrom kratkog crijeva;
- Rak crijeva;
- Crohnova bolest;
- Gardnerov sindrom;
- Ozbiljne kongenitalne malformacije;
- Ishemija crijeva.
Međutim, svi ljudi s tim uzrocima ne mogu se podvrgnuti kirurškom zahvatu, stoga je potrebno napraviti procjenu prije operacije u kojoj liječnik traži različite pretrage poput rendgenskih zraka, CT-a ili krvnih testova. Neke od kontraindikacija uključuju rak koji se proširio na druge dijelove tijela, druge ozbiljne zdravstvene uvjete, i starost preko 60 godina, na primjer.
