Sistemska epidermalna nekroliza, ili NET, je rijetka bolest kože karakterizirana prisutnošću lezija u cijelom tijelu koje mogu dovesti do trajnog pilinga kože. Ova bolest je uglavnom uzrokovana upotrebom lijekova kao što su Allopurinol i Carbamazepine, ali mogu biti i rezultat bakterijskih ili virusnih infekcija, na primjer.
NET je bolan i može biti smrtonosan u čak 30% slučajeva, tako da čim se pojave prvi simptomi, važno je vidjeti dermatologa kako bi se dijagnoza mogla potvrditi i početi liječenje.
Liječenje se obavlja u jedinici intenzivne njege i obavlja se uglavnom uz suspenziju lijeka koja uzrokuje bolest. Pored toga, zbog izloženosti koži i sluznici, poduzimaju se preventivne mjere kako bi se izbjegle bolničke infekcije, što može dodatno ugroziti kliničko stanje bolesnika.
Simptomi NET
Najkarakterističniji simptom toksične epidermalne nekrolize je kožna lezija u više od 30% tijela koje može krvariti lučiti tekućine, preferirajući dehidraciju i infekcije.
Glavni simptomi slični su gripi, kao što su:
- slabost;
- Visoka vrućica;
- kašalj;
- Bol u mišićima i zglobovima.
Ovi simptomi, međutim, nestaju nakon 2 do 3 dana i slijede:
- Osip na koži, koji može krvariti i biti bolan;
- Područja nekroze oko lezija;
- Bojenje kože;
- Pojava mjehurića;
- Promjena u probavnom sustavu zbog prisutnosti mukoznih lezija;
- Ušće usta, grla i čirskih anusa, rjeđe;
- Oticanje očiju.
Oštećenja toksične epidermalne nekrolize javljaju se cijelim tijelom, za razliku od Stevens-Johnsonovog sindroma, koji unatoč istim kliničkim manifestacijama, dijagnozama i liječenju, više su koncentrirani u prtljažniku, licu i prsima. Saznajte više o Stevens-Johnsonovom sindromu.
Glavni uzroci
Toksična epidermalna nekroliza uglavnom je uzrokovana lijekovima, poput allopurinola, sulfonamida, antikonvulziva ili antiepileptika, kao što su npr. Karbamazepin, fenitoin i fenobarbital. Osim toga, osobe koje imaju autoimune bolesti, kao što je Systemic Lupus Erythematosus ili imunološki sustavi, kao što je AIDS, imaju veću vjerojatnost da imaju oštećenja kože koja su karakteristična za nekrolizu.
Uz to što uzrokuju lijekovi, mogu se pojaviti lezije kože zbog infekcija virusima, gljivicama, protozoama ili bakterijama i prisutnosti tumora. Na ovu bolest mogu utjecati i dobi i genetički čimbenici.
Kako se liječenje obavlja?
Liječenje toksične epidermalne nekrolize se obavlja u jedinici intenzivne njege opekotina i sastoji se od uklanjanja lijeka koju koristi pacijent, budući da je normalno NET rezultat neželjenih reakcija na određene lijekove.
Osim toga, zamjena tekućine i elektrolita je izgubljena uslijed velikih kožnih oštećenja ubrizgavanjem seruma u venu. Dnevna skrb o lezijama od strane medicinske sestre također se provodi kako bi se izbjegla koža ili generalizirane infekcije, što može biti vrlo ozbiljno i ugroziti zdravlje pacijenta.
Kada lezije dođu do sluznice, hrana može postati teška za osobu, pa se hrana primjenjuje intravenozno dok se sluznice ne oporave.
Kako bi se ublažila nelagoda uzrokovana ozljedama, također se mogu napraviti kompresije hladne vode ili korištenje neutralnih kreme koje potiču hidrataciju kože. Osim toga, vaš liječnik također može preporučiti uporabu antialergijskih sredstava, steroida ili antibiotika, na primjer ako je NET uzrokovana bakterijama ili ako je pacijent zarazio infekciju kao posljedicu bolesti i može pogoršati kliničku sliku.
Kako se postavlja dijagnoza?
Dijagnoza se temelji uglavnom na karakteristikama lezija. Ne postoji laboratorijski test koji može ukazati na koji lijek je odgovoran za bolest, a testovi poticaja nisu navedeni u ovom slučaju jer može uzrokovati pogoršanje bolesti. Stoga je važno da osoba obavijesti liječnika ako ima bilo kakvu bolest ili ako koristi bilo koji lijek, tako da liječnik može potvrditi dijagnozu bolesti i utvrditi uzročnik.
Pored toga, kako bi se potvrdila dijagnoza, liječnik obično traži biopsiju kože, broj krvi, mikrobiološke krvne pretrage, izlučivanje mokraće i rane kako bi provjerio je li ikakva infekcija i doza nekih faktora odgovornih za imunološki odgovor.
